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子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)步驟是什么

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  1.取截石位或平臥位,經(jīng)陰道置舉宮器。

  2.腹壁穿刺點選三或四孔法(臍窩、左右下腹壁二孔及恥上2橫指)。

  3.常規(guī)充氣、置鏡、探查。

  4.利用舉宮器將子宮固定在有利于對肌瘤操作的位置。

  5.通過長針向子宮肌瘤表面注射收縮劑 將10~20U縮宮素溶于40ml生理鹽水中,或用100ml生理鹽水稀釋0.5ml腎上腺素。分幾點穿刺,進入子宮肌瘤假包膜層后注入藥液,藥物作用后可見子宮肌肉組織發(fā)白。

  6.在擬切開部位用內(nèi)凝器處理或直接用電凝剪開子宮表面漿膜及淺肌層。

  7.以子宮肌瘤螺旋錐旋轉(zhuǎn)刺入子宮肌瘤內(nèi),也可用有齒抓鉗夾持肌瘤,向上提起,再用探棒或鈍性分離鉗在肌瘤表面進行分離處理。注意要分在肌瘤表面的假包膜層,此層血管少,不易出血。分離至肌瘤基底部時用電凝鉗處理基部后方可剪斷??蓵簩⒓×龇旁谧訉m前膀胱反折處。

  8.用雙極或單極電凝處理子宮創(chuàng)面,要止血徹底。再用2-0可吸收縫線間斷或連續(xù)縫合子宮漿肌層切口。如創(chuàng)面過深,可分層縫合。

  9.肌瘤取出可用組織破碎或經(jīng)后穹窿或腹壁小切口取出。

  10.查子宮切口無活動出血,常規(guī)沖洗腹腔、吸液、排氣取套管及鏡頭,縫合各孔。

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