京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為大家搜集整理2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題（5）：

　　縱隔、膈疾病

　　一、A1

　　1、縱隔的劃區(qū)法錯誤的是

　　A、以胸骨柄切跡與第4胸椎下緣連線分上、下兩部

　　B、含很多重要器官的間隙為內(nèi)臟器官縱隔(中縱隔)

　　C、氣管心包前面的間隙為前縱隔

　　D、氣管心包后面的間隙為后縱隔

　　E、劃區(qū)的目的是為了便利表明病變在縱隔內(nèi)的位置

　　2、前上縱隔腫瘤，最常見的是

　　A、胸骨后甲狀腺腫

　　B、分為上皮細胞型

　　C、淋巴類腫瘤

　　D、皮樣囊腫

　　E、心包囊腫

　　3、縱膈畸胎瘤好發(fā)部位是

　　A、前上縱隔

　　B、后上縱隔

　　C、前縱隔

　　D、后縱隔

　　E、中縱隔

　　4、下列腫瘤常見于后縱隔的是

　　A、畸胎瘤

　　B、神經(jīng)源性腫瘤

　　C、皮樣囊腫

　　D、胸腺瘤

　　E、淋巴源性腫瘤

　　5、縱隔是位于兩側胸膜腔之間的組織結構與器官的總稱，關于其分界，下列選項錯誤的是

　　A、縱隔前界為胸骨

　　B、后界為胸腔

　　C、以胸骨角與第4腰椎下緣的水平連線為界

　　D、上界為胸廓入口

　　E、下界為膈肌

　　6、根據(jù)縱隔間隙器官的位置，按三區(qū)劃分法，下列正確的是

　　A、分為前、中、后三區(qū)

　　B、以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔

　　C、氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔

　　D、前后縱膈之間有多重重要器官的間隙為中縱隔

　　E、以上都是

　　7、下列對膈疝臨床特點的概述中，錯誤的是

　　A、根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性

　　B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化三個系統(tǒng)，病死率高

　　C、創(chuàng)傷性膈疝合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙

　　D、先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進入胸腔

　　E、有效的治療是外科手術

　　二、A3/A4

　　1、患兒女，出生后3天出現(xiàn)呼吸困難。查體：左胸腔內(nèi)聞及腸鳴音，氣管右移，舟狀腹。X線胸片檢查：左側胸腔內(nèi)可見多個透光區(qū)。

　　<1> 、根據(jù)患兒癥狀、體征，結合輔助檢查，可能性最大的是

　　A、膈肌破裂

　　B、滑動性食管裂孔疝

　　C、食管旁疝

　　D、Morgagni孔疝

　　E、Bochdalek孔疝

　　<2> 、若采取手術治療，決定其預后的主要因素是

　　A、裂孔大小

　　B、疝內(nèi)容物是否發(fā)生較窄

　　C、患兒全身營養(yǎng)狀況

　　D、肺發(fā)育情況

　　E、是否合并其他畸形

　　2020年胸外科主治醫(yī)師考試試題答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 A項錯誤，上、下縱隔分界線是胸骨角與第4胸椎下緣的連線。其余均正確。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前上縱隔常見的腫瘤從提供的備選項看是胸骨后甲狀腺腫。胸腺瘤也位于前上縱隔。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 畸胎瘤好發(fā)于前縱隔。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 神經(jīng)源性腫瘤　神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔最常見的腫瘤。主要源于肋間神經(jīng)近脊椎段或行走于椎旁的交感神經(jīng)鏈，極少數(shù)病例腫瘤源自膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤多數(shù)系良性。神經(jīng)源性腫瘤的治療主要施行手術徹底切除。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這是用于縱隔的四區(qū)劃分法，胸骨角至第四胸椎下緣劃一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 固定知識點。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也稱胸骨后疝后前膈疝。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在選項中，膈肌破裂、滑動性食管裂孔疝及食管旁疝與后天因素有關而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)與先天因素有關。Bochdalek孔疝在新生兒期即可出現(xiàn)明顯癥狀，而Morgagni孔疝多在成年人才出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，故應選E。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒Bochdalek孔疝需急診手術，左肺發(fā)育及是否存在肺動脈高壓是決定其預后的主要因素。

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