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職業(yè)性致癌因素的識別與判定

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

識別職業(yè)因素的致癌作用主要通過3種途徑：臨床觀察、體外試驗、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查。

1.臨床觀察結(jié)果為腫瘤病因的探索提供第一條線索，不能成為確定病因的依據(jù)，需進行流行病學(xué)調(diào)查研究證實。

2.當短期試驗和動物實驗都獲得陽性結(jié)果，可提供該物質(zhì)為可疑致癌物的證據(jù)。

3.流行病學(xué)研究的陽性結(jié)果判定標準：因果關(guān)系強度;因果關(guān)系的一致性;接觸水平-反應(yīng)關(guān)系;生物學(xué)合理性;時間依存性：“接觸”必須在“效應(yīng)”產(chǎn)生之前。

4.職業(yè)性致癌物可分為3類：確認致癌物、可疑致癌物、潛在致癌物。

(1)確認致癌物或生產(chǎn)過程：流行病學(xué)調(diào)查及動物實驗都有明確證據(jù)者，表明對人有致癌性的理化物質(zhì)和生產(chǎn)過程。

(2)可疑致癌物：有2種情況，一是動物實驗證據(jù)充分，但人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有限。二是動物致癌實驗陽性，特別是與人類血緣相近的靈長類動物中致癌實驗陽性，對人類致癌性很大，但缺少對人類致癌的流行病學(xué)證據(jù)。可疑致癌物是目前流行病學(xué)研究重點。

(3)潛在致癌物：動物實驗已獲陽性結(jié)果，而人群中尚無流行病學(xué)調(diào)查資料表明對人有致癌性，如鈷、鋅、鉛、硒等。

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