京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點：水腫的發(fā)生機制、分類及鑒別”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

水腫的發(fā)生機制、分類及鑒別

1.水腫的發(fā)生機制

由于組織液生成的有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)，因此以上四大因素都可影響組織液的生成。當(dāng)組織液的生成大于回吸收時，可產(chǎn)生水腫。

產(chǎn)生水腫的幾種主要因素是：水鈉潴留(如繼發(fā)性醛固酮增多癥)、毛細(xì)血管濾過壓升高(如右心衰)、毛細(xì)血管通透性增高(如急性腎炎)、血漿膠體滲透壓降低(如血清白蛋白減少)、淋巴回流受阻(如絲蟲病)。

2.水腫分類：

(1)全身性水腫：①心源性水腫；②腎源性水腫；③肝源性水腫；④營養(yǎng)不良性水腫；⑤結(jié)締組織病性水腫；⑥變態(tài)反應(yīng)性水腫；⑦內(nèi)分泌性水腫；⑧特發(fā)性水腫；⑨其他：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫；⑩藥物性水腫。

(2)局限性水腫

①靜脈阻塞性水腫

②淋巴梗阻性水腫

③炎癥性水腫

④變態(tài)反應(yīng)性水腫

3.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

(1)基本病因

心源性水腫——右心衰竭、縮窄性心包炎。

腎源性水腫——各型腎炎和腎病。

(2)主要機制

心源性水腫——有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。

腎源性水腫——多種因素引起腎排鈉排水減少，導(dǎo)致水鈉潴留，細(xì)胞外液增多，毛細(xì)血管靜水壓升高。

(3)水腫開始部位

心源性水腫——從足部開始，下垂部位明顯。

腎源性水腫——從眼瞼或面部開始。

(4)水腫特點

心源性水腫——行走活動后明顯，休息后減輕或消失，經(jīng)常臥床者腰骶部明顯，顏面一般無水腫。

腎源性水腫——晨起時以眼瞼、顏面水腫為主。

(5)發(fā)展快慢

心源性水腫——發(fā)展較緩慢。

腎源性水腫——發(fā)展常迅速。

(6)伴隨病征

心源性水腫——伴心功能不全病征如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張。

腎源性水腫——伴腎臟病征如高血壓、蛋白尿。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考點：水腫的發(fā)生機制、分類及鑒別”的全部內(nèi)容。

如果您還想了解更多關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考試”方面的政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，請關(guān)注“京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”或關(guān)注“京師杏林教育”公眾號，我們將為您呈現(xiàn)最新內(nèi)科主治醫(yī)師考試的相關(guān)資訊。