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單純皰疹病毒性腦炎的治療方法

(一)抗病毒治療

1.無環(huán)鳥苷

常用劑量為15～30mg,成人劑量通常為500Mg,1次/8h,靜脈滴注，1～2小時內(nèi)滴完，連用14～21日，病情嚴(yán)重者可延長用藥時間。副作用常見穿刺部位紅斑、胃腸道功能紊亂、頭痛、皮疹、震顫、血尿、血清轉(zhuǎn)氨酶暫時升高等，出現(xiàn)腎功能損害者需減量。

2.更昔洛韋

用量5～10mg,1次/12h,靜脈滴注，療程14～21日。主要副作用是腎功能損害和骨髓抑制(中性粒細(xì)胞、血小板減少)，為劑量相關(guān)性，停藥后可恢復(fù)。

3.西多福韋

5mg/kg,靜脈注射。每周1次，共2周，以后每隔1周注射3～5mg/kg,根據(jù)病情再用數(shù)次。阿糖腺苷(Ara-A)因抗皰疹病毒作用較弱，目前已不用。

(二)對癥及支持療法

高熱患者可物理降溫。癲癇發(fā)作可給安定10～20mg,緩慢靜脈注射，躁動不安、精神錯亂可用鎮(zhèn)靜劑或安定劑。腦水腫及顱內(nèi)壓增高可用脫水劑降顱內(nèi)壓處理，也可短期應(yīng)用大劑量皮質(zhì)類固醇激素靜脈滴注。重癥及昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，保持呼吸道通暢，防治壓瘡、肺炎及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，注意維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡。

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