京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了“2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考知識點(diǎn)：傷寒的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)”的相關(guān)內(nèi)容，請各位考生查收！

傷寒的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)

由傷寒桿菌引起的一種消化道傳染病，主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。

1.腸道病變特點(diǎn)：傷寒好發(fā)于回腸下段，以回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性。

2.臨床表現(xiàn)：

(1)初期：體溫呈階梯樣上升，病情逐漸加重。

(2)極期：

1)持續(xù)發(fā)熱;

2)消化道癥狀;

3)心血管系統(tǒng)：相對緩脈(體溫很高，但脈搏卻相對較慢);

4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力減退。重者可出現(xiàn)譫妄、昏迷和腦膜刺激征，但隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù);

5)肝脾大;

6)玫瑰疹：胸腹背部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，一說玫瑰疹就想到傷寒。

(3)緩解期。

(4)恢復(fù)期。

3.病情發(fā)展階段中傷寒的特點(diǎn)：

(1)再燃：緩解期體溫尚未降至正常，又重新升高。

(2)復(fù)發(fā)：退熱后1～3周臨床癥狀再度出現(xiàn)。

4.血象、培養(yǎng)及肥達(dá)試驗(yàn)在傷寒診斷中的意義

(1)血常規(guī)檢查：這里傷寒比較特殊，一般來說，細(xì)菌感染的病人，白細(xì)胞都是升高的，但是傷寒病人白細(xì)胞正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少或消失。

(2)血培養(yǎng)：確診傷寒最常用的診斷依據(jù)。①血培養(yǎng)在病程1～2周陽性率最高，可達(dá)80%以上;②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達(dá)90%以上，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%。

(3)肥達(dá)反應(yīng)：

①“O”抗體凝集價在≥1：80，“H”抗體在≥1：160有診斷意義;

②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上者更有診斷價值;

③若只有“O”抗體凝集價上升，而“H”抗體不升高，可能為疾病早期;

④僅“H”抗體升高而“O”抗體不增高者，提示從前患過傷寒或有傷寒菌苗接種史。

5.診斷及并發(fā)癥：

傷寒確診有意義的是：血培養(yǎng)。

傷寒的主要并發(fā)癥多見于病程第2～3周。

①腸出血：較常見;②腸穿孔：最嚴(yán)重的并發(fā)癥;③中毒性肝炎;④其他：中毒性心肌炎、支氣管肺炎等。

6.病原治療：首選喹諾酮類治療。

以上就是京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理的“2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考知識點(diǎn)：傷寒的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)”的全部內(nèi)容。

如果您還想了解更多關(guān)于“內(nèi)科主治考試”方面的政策動態(tài)、精華資料及備考技巧，請關(guān)注“京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)”或關(guān)注“京師杏林教育”公眾號，我們將為您呈現(xiàn)最新內(nèi)科主治考試的相關(guān)資訊。