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血液凝固機(jī)制

1.凝血因子特性

凝血因子目前包括14個(gè)，除FⅢ存在于全身組織中，其余均存在于血漿中。根據(jù)理化性質(zhì)分為四組。

(1)依賴維生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特點(diǎn)是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，在肝合成中必須依賴維生素K。依賴維生素K凝血因子(依K因子)通過(guò)γ-羧基谷氨酸與Ca2+結(jié)合，再與磷脂結(jié)合，這是依K因子參與凝血反應(yīng)的基礎(chǔ)。

(2)接觸凝血因子：包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它們的共同特點(diǎn)是通過(guò)接觸反應(yīng)啟動(dòng)內(nèi)源凝血途徑，并與激肽、纖溶和補(bǔ)體等系統(tǒng)相聯(lián)系。

(3)對(duì)凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它們的共同特點(diǎn)是對(duì)凝血酶敏感。

(4)其他因子：包括FⅢ、FⅣ。正常情況下，F(xiàn)Ⅲ不存在于血液中。FⅣ即Ca2+。

2.凝血機(jī)制

(1)內(nèi)源凝血途徑：內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3復(fù)合物形成的過(guò)程。

(2)外源凝血途徑：外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2+復(fù)合物形成的過(guò)程。

(3)共同凝血途徑：共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過(guò)程，它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。

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