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京師杏林|2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試備考知識(shí)點(diǎn)（21）

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胃食管反流病治療

1.一般治療：

①避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床；

②減少引起腹壓增高的因素；

③避免降低LES壓力的食物和藥物

——高脂飲食、咖啡、茶、CCB、地西泮；

④減輕體重。

2.藥物治療

（1）中、重度癥狀——PPI優(yōu)于H2A。PPI療程8周。

（2）非糜爛性GERD患者——

①遞減策略：首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后，逐漸減藥；

②或改用H2RA。

3.維持治療——H2RA或PPI。

①持續(xù)用藥：更適宜有并發(fā)癥者（食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管）。

②按需治療：控制癥狀，采用最小用藥劑量。

4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)

適用于：不能耐受長(zhǎng)期服藥，及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥治療

①食管狹窄——內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

②Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變——內(nèi)鏡或手術(shù)。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2022/11/13

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