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京師杏林|2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試知識點(9)

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一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1、腦梗死

(1)動脈血栓性腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。

(2)腦栓塞最常見的病因是心源性腦栓塞。

(3)大腦中動脈閉塞:出現(xiàn)典型的“三偏征”,即病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲,優(yōu)勢半球病變伴失語。

二、結(jié)締組織疾病

1、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn):

(1)關節(jié)表現(xiàn):①晨僵。②關節(jié)痛與壓痛:關節(jié)痛是出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。③關節(jié)腫脹。④關節(jié)畸形。⑤關節(jié)功能障礙。⑥特殊關節(jié)

(2)關節(jié)外表現(xiàn):類風濕結(jié)節(jié)常提示疾病處于活動階段。

類風濕關節(jié)炎X線攝片檢查,首選雙手指及腕關節(jié)攝片檢查。

非甾體抗炎藥治療類風濕關節(jié)炎:可以有效改善關節(jié)炎癥狀,但不能控制病情進展,不單獨使用。

三、常見急危重癥

1、休克

(1)血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。

(2)休克血容量擴充劑分膠體液與晶體液兩種,補充比例為1:3。

2、上消化道出血

(1)上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。

(2)上消化道出血的出血量估計:

1)成人每天消化道出血量達5~10ml,糞便隱血試驗陽性;2)每天出血量>50ml,出現(xiàn)黑便;3)胃內(nèi)積血量達250~300ml,可引起嘔血;4)一次性出血量>400ml,可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等;5)數(shù)小時內(nèi)出血量>1000ml(循環(huán)血容量的20%),可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn);6)數(shù)小時內(nèi)出血量>1500ml(循環(huán)血容量的30%),發(fā)生失代償性休克。

(3)胃鏡是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

(4)食管胃底靜脈曲張破裂大出血常用垂體后葉素治療。

來源:醫(yī)學教育網(wǎng)

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