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京師杏林|2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)（28）

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A3/A4型選擇題

【133-135共用題干】

男性患者，65歲，下樓梯時(shí)不慎摔倒，當(dāng)即感髖部疼痛劇烈，不能站立，來(lái)院初步診斷為股骨頸骨折。

133、若患者股骨頸骨折，屬哪種類(lèi)型時(shí)，其預(yù)后可能是最差的（ ）

A.粗隆下

B.粗隆間

C.頭下型

D.經(jīng)頸型

E.基底型

【答案】C

134、如果是頭下型骨折，合并有移位，最適宜的治療方法（ ）

A.人工關(guān)節(jié)置換

B.復(fù)位物理治療

C.牽引至愈合

D.手法整復(fù)后石膏褲

E.手法整復(fù)，外固定架

【答案】A

【解析】股骨近端骨折，頭下型骨折最易引起支配股骨頭的血管損傷，易引起股骨頭缺血壞死，因而愈合最差。經(jīng)頸型、基底型及粗隆間，粗隆下骨折可以出現(xiàn)或很少出現(xiàn)不愈合，但病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于頭下型骨折。根據(jù)患者年齡及骨折類(lèi)型，并伴有移位，適合手術(shù)治療，選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

135、若患者拒絕接受手術(shù)治療，采用非手術(shù)療法其臥床至少（ ）

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.4個(gè)月

E.6個(gè)月

【答案】C

【解析】行非手術(shù)治療需要長(zhǎng)期制動(dòng)，使下肢保持中立位，并作牽引，臥床6——8周后開(kāi)始在床上行肌肉鍛煉，防止形成血栓；3個(gè)月后骨折可基本愈合，此時(shí)可逐漸扶雙拐下地行走。

非手術(shù)療法優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)進(jìn)一步加重血供的破壞，但容易引起并發(fā)癥（如肺炎、泌尿系感染、血栓栓塞等）。

B型選擇題

【136-137共用選項(xiàng)】

A.足月小樣兒

B.過(guò)期產(chǎn)兒

C.過(guò)期小于胎齡兒

D.足月兒

E.早產(chǎn)兒

136、胎齡40周的新生兒屬于（ ）

【答案】D

137、胎齡43周的新生兒屬于（ ）

【答案】B

【解析】足月兒：指胎齡≥37周至＜42周（259——293天）的新生兒。早產(chǎn)兒：指胎齡＜37周（＜259天）的新生兒，又稱未成熟兒。過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。

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