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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點(diǎn)

狂犬病

（一）臨床表現(xiàn)

潛伏期長短不一，多數(shù)在3個月以內(nèi)（一般為30～60天），典型臨床表現(xiàn)過程可分為以下3期：

1.前驅(qū)期或侵襲期  在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前，大多數(shù)病人有低熱、食欲減退、惡心、頭痛、倦怠、全身不適等，酷似“感冒”，繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、氧、痛及蟻?zhàn)吒械?，此乃病毒繁殖時刺激神經(jīng)元所致，持續(xù)2～4日。

2.興奮期  病人逐漸進(jìn)人高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、尿排便困難及多汗流涎等。

3.麻痹期  狂犬病的整個病程一般不超過6日，偶見超過10日者。

（二）診斷

狂犬病的診斷通常根據(jù)明確存在的被犬咬或損的病史及由此所致的開放性損傷、臨床表現(xiàn)來確定。

（三）治療

1.對狂犬病病人應(yīng)盡早就地進(jìn)行及時徹底的清創(chuàng)消毒。

2.免疫治療  傷后應(yīng)以狂犬病免疫球蛋白（RIG，20U/kg體重）做傷口周圍浸潤注射，傷后第1、3、7、14、28日各一劑。

3.密切觀察傷人的犬獸，加以隔離，若動物存活10日以上，可排除狂犬病。

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