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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日一練

簡要病史：男，69歲。反復(fù)咳嗽，咳痰20余年來診。

答題要求：請圍繞上述簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

答題時(shí)間：10分鐘

評分標(biāo)準(zhǔn)：15分

參考答案

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）起病誘因、病因：有無受涼、勞累、上呼吸道感染，有無服用ACEI類藥物。

（2）癥狀的特點(diǎn)：發(fā)病年齡，發(fā)病時(shí)間長短和規(guī)律（突發(fā)、發(fā)作性、慢性長期、夜間還是白天），咳嗽程度、音色（聲音嘶啞、雞鳴樣咳嗽、金屬音咳嗽，咳嗽聲音低微還是無力）與影響因素，是否伴有咳痰，痰的顏色、性狀、量、氣味，是否帶血。

（3）伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱，是否伴胸痛，是否伴呼吸困難，是否伴咯血，是否伴大量膿痰，是否伴哮鳴音。懷疑支氣管擴(kuò)張時(shí)要注意有無杵狀指。

2.診療經(jīng)過是否到過醫(yī)院，做過什么檢查（如血常規(guī)、胸部X線片、痰病原學(xué)檢查）和治療，治療經(jīng)過及藥療評價(jià)，是否使用抗生素、祛痰、止咳治療，療效如何。

3.一般情況患病以來，飲食、睡眠、大小便及體重變化。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史了解居住地、職業(yè)及吸煙史，既往有無慢性肺部疾病、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等病史。

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