臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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京師杏林|2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:初級心肺復(fù)蘇

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對于“死亡”我們探索已久。眾所周知,心跳停止并不是死亡,全腦功能出現(xiàn)不可逆的永久性喪失的腦死亡才是真正的死亡。所以,我們一旦發(fā)現(xiàn)有心臟驟停的情況應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇,接下來我們來學(xué)習(xí)下初級心肺復(fù)蘇操作的注意事項。

首先我們應(yīng)識別心臟驟停:

1.突然意識喪失,呼之不應(yīng)。

2.大動脈(頸動脈或股動脈)搏動消失,心音消失。

3.自主呼吸消失。

4.瞳孔散大,對光反射消失。

一旦確定為心臟驟停,應(yīng)盡早開始心肺復(fù)蘇。

新生兒,心臟驟停主要為呼吸因素所致,其程序為A-B-C方法。嬰兒、兒童和成人程序為C-A-B。

1.C(胸外按壓):建立有效的人工循環(huán)。病人平臥,背部墊一木板或平臥于地板上。術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)。胸外心臟按壓的部位在兩乳頭連線中點。將一手掌根部置于按壓點,另一手掌根部覆于前者之上。手指向上方翹起,兩臂伸直,憑自身重力通過雙臂和雙手掌,垂直向胸骨加壓,按壓深度至少為胸部前后徑的1/3或至少5~6cm,大多數(shù)嬰兒約為4cm,兒童為5cm。胸外心臟按壓應(yīng)有力而迅速,每次按壓后應(yīng)使胸廓完全恢復(fù)原位,即按壓與放松比為1:1.頻率至少100~120次/分。

2.A(開通氣道):保持呼吸道的通暢。最簡單有效的方法是頭后仰法。

3.B(人工呼吸):進(jìn)行有效的人工呼吸。進(jìn)行人工呼吸時,每次送氣時間應(yīng)大于1秒。心臟按壓與人工呼吸比為30:2.對于嬰兒和兒童,單人復(fù)蘇時,胸外按壓與人工呼吸比值為30:2.若為雙人復(fù)蘇則為15:2。

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