臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能經(jīng)典練習(xí)題：便血鮮血便病史采集

簡(jiǎn)要病史：男性，38歲。鮮血便1周門(mén)診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分15分）。

一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、服用藥物（1分）。

（2）便血：量，間歇性或持續(xù)性，有無(wú)黏液、膿液，血與糞便是否相混（3分）。

（3）伴隨癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹瀉或便秘，有無(wú)肛門(mén)疼痛、里急后重（2.5分）。

有無(wú)發(fā)熱、頭暈、心悸（0.5分）。

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。（1分）

（2）治療情況。（1分）

3.一般情況

發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。（0.5分）

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)細(xì)菌性痢疾、痔、肛裂、炎癥性腸病病史。有無(wú)疫區(qū)居住史。有無(wú)腫瘤家族史。（2.5分）

二、問(wèn)診技巧（2分）

（一）條理性強(qiáng)，能抓住重點(diǎn)。（1分）

（二）能夠圍繞病情詢(xún)問(wèn)。（1分）

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距2023年 醫(yī)師實(shí)踐技能 考試還有

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2023/6/14

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