中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)練習(xí)題【A1題型】

25.以下為心臟瓣膜病所屬的中醫(yī)學(xué)范疇的是

A.心悸

B.咳嗽

C.喘證

D.水腫

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】心臟瓣膜病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“咳嗽”、“喘證”、“水腫”和“胸痹”等范疇。

知識(shí)拓展：

1.心臟瓣膜病中二尖瓣最常受累，其次為主動(dòng)脈瓣。

2.風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下人群。瓣膜黏液樣變性和老年人的瓣膜鈣化在我國(guó)日益增多。心力衰竭是風(fēng)心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致死原因。

3.心臟瓣膜病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“咳嗽”、“喘證”、“水腫”和“胸痹”等范疇。病位在心，多累及心肝兩臟，發(fā)病尚涉及腎、脾、肺。基本病機(jī)為正虛邪入、痹阻心脈。

4.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱?？梢?jiàn)梨形心。呼吸困難為最常見(jiàn)的早期癥狀。突然咯大量鮮血，通常見(jiàn)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄，可為首發(fā)癥狀。二尖瓣關(guān)閉不全瓣葉病變中風(fēng)濕性損害最為常見(jiàn)。心尖搏動(dòng)向左下移位。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的慢性病變中，風(fēng)心病是最常見(jiàn)的病因（占2／3）；感染性心內(nèi)膜炎為單純性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的常見(jiàn)病因。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，有水沖脈，可見(jiàn)靴形心。呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)的“三聯(lián)征”。主動(dòng)脈瓣狹窄，勞力性呼吸困難為常見(jiàn)首發(fā)癥狀。

5.心臟瓣膜病并發(fā)心律失常時(shí)，以心房顫動(dòng)最常見(jiàn)。心臟瓣膜病并發(fā)栓塞，最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫病人，其中以腦栓塞最多見(jiàn)。

6.二尖瓣關(guān)閉不全經(jīng)注射造影劑行左心室造影，觀察收縮期造影劑反流入左心房的量，為半定量反流程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)為緩解單純二尖瓣狹窄的首選方法。

7.心臟瓣膜病辨證論治：

心肺瘀阻證——行氣活血化瘀——血府逐瘀湯加減

氣血虧虛證——益氣養(yǎng)血，寧心安神——?dú)w脾湯加減

氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈——炙甘草湯加味

氣虛血瘀證——益氣養(yǎng)心，活血通脈——獨(dú)參湯合桃仁紅花煎加減

心腎陽(yáng)虛證——溫補(bǔ)心腎，化氣行水——參附湯合五苓散加減

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