1.患者，男，16 歲，今日突發(fā)呼吸困難.發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、咳。體檢:血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110/min，律齊，無雜音。哪種診斷正確?()

A.上呼吸道感染 B.支氣管哮喘 c.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎 E.急性支氣管炎

2.男，38歲，支氣管哮喘。用沙美特羅替卡松每日3次，效果仍然不佳則應(yīng)采取的措施是()。

A. 加大藥物用量 B.加用茶堿類藥物 C.加用白三烯調(diào)節(jié)劑口服D.色甘酸鈉 E.加用酮替芬

3.男，32 歲。支氣管哮喘 10年，近兩天受涼后再發(fā)胸悶、咳嗽、喘息查體少許散在哮鳴音。最有效的治療是()。

A.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B.間斷給予特布他林C.靜脈滴注沙丁胺醒D.口服色甘酸鈉 E.口服扎魯司特

4.女，35歲。支氣管哮喘史20年，近2周來出現(xiàn)活動耐力下降。該患老最重要的治療措施是規(guī)律使用()。

C.短效B2 受體激動劑A.糖皮質(zhì)激素氣霧劑:B.長效B2 受體激動劑D.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效B2 受體激動劑E.膽堿能受體抑制劑

5.男性，66歲。進(jìn)行性呼吸困難伴干咳1年，無吸煙史。查體:雙下肺聞及爆裂音?？梢婅茽钪浮Ｐ夭?CT提示:雙下肺蜂窩狀改變。最可能的肺功能指標(biāo)改變是()。

A.FEV1/FVC減低 B.TLC減低 C.RV增高 D.DLco 增高 E.TLC 升高

1.【答案】 B少年男性，發(fā)作性喘憋，有過敏史，端坐呼吸，雙肺哮鳴音，考慮為支氣管哮喘急性發(fā)作。本例以干咳為主，無喘息，為咳變型哮喘。E項(xiàng)，急性支氣管炎，通常全身癥狀較輕。本患者呼吸困難，端坐呼吸，額部出汗，為氣道嚴(yán)重阻塞表現(xiàn)，癥狀重，不能用急性支氣管炎解釋。

2.【答案】C

白三烯調(diào)節(jié)劑可減輕哮喘癥狀，改善肺功能并減少哮喘惡化的次數(shù)，但其作用不如吸入型糖皮質(zhì)激素，也不能取代糖皮質(zhì)激素。

3.【答案】B

短效B受體激動劑(SABA)為治療喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑，首選吸人給藥。常用藥物有沙丁胺醇和特布他林。靜滴激素適用于哮喘重度發(fā)作。

4.【答案】 D聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效B2 受體激動劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)應(yīng)用加倍劑量吸入型糖皮質(zhì)素時的療效，并可增加患者的依從性，減少較大劑量糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長期治療。

5.【答案】 B

患者診斷為特發(fā)性肺纖維化，屬于間質(zhì)性肺疾病的一種。表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙、彌散功能降低及低氧血癥。A項(xiàng)，FFV1/FVC 減低表示呼氣氣流受限，提示通氣功能障礙。BE 兩項(xiàng)，TLC升高提示通氣功能障礙，下降提示限制性通氣功能障礙。C項(xiàng)，RV增高提示通氣功能障礙。D項(xiàng)，DLco反映彌散功能，降低說明彌散功能下降。

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