1.男，45歲。間斷咳嗽2年，每年均于秋季出現(xiàn)，干咳為主，夜間明顯伴憋氣，常常影響睡眠，白天癥狀常不明顯，使用多種藥物抗感染治療天效，持續(xù)1~2個(gè)月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀，體格檢查未見明顯異常，胸部x線片未見明顯異常，通氣功能正常。為明確診斷，宜采取的進(jìn)一步檢查措施是()。

A. 支氣管鏡 B.睡眠呼吸監(jiān)測 c.胸部 CT D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)E.血?dú)夥治?/span>

2.男，20 歲。持續(xù)喘息發(fā)作 24小時(shí)來急診。既往哮喘病史 12年。查體:端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示:pH7.21，PaC02 70mmHg,Pa02 55mmHg。此時(shí)應(yīng)緊急采取的治療措施是

A. 機(jī)械通氣B.使用廣譜抗生素C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素D.靜脈注射氨茶堿E.補(bǔ)充液體

3.女，48 歲?？人?、咳痰、咯血，狀指，肺部聽診右肺局限性濕啰音則最可能的疾病是()。A. 肺炎B. 肺癌:C.肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫

4.男，74 歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息。不能入睡，家屬給子“舒樂安定”口服，并增加吸氧濃度。延長吸氧時(shí)間。昨日出現(xiàn)昏睡，原因?yàn)?/span>()。

A. 舒樂安定中毒 B.腦梗死C.低氧D.低鈉血癥E.CO2 潴密

5.女，37 歲。發(fā)熱，氣短 10 天，伴明顯刺激性咳嗽、咽痛、頭痛。白細(xì)胞增高。胸片呈雙下肺點(diǎn)片狀浸潤影。最有可能的診斷為()。

A.肺炎鏈球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 c.肺結(jié)核D.支原體肺炎E.肺孢子菌肺炎

1.【答案】 D根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，考慮支氣管哮喘可能性大，臨床表現(xiàn)不典型，通氣功能正常，應(yīng)進(jìn)一步行支氣管激發(fā)試驗(yàn)以測定氣道反應(yīng)性來診斷

2.【答案】 A重度至危重度哮喘發(fā)作患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞、Pac02>45mmHg、意識改變等，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療。

3.【答案】 D患者系中年女性，咳嗽、咳痰、咯血，并有狀指，結(jié)合聽診右肺局限性濕啰音，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張。

4.【答案】 E老年男性患者，COPD的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了意識障礙，提示并發(fā)了肺性腦病肺性肺病的發(fā)生是由于 CO2 潴留引起。

5.【答案】 D

支原體肺炎常為陣發(fā)刺激性嗆咳，x線表現(xiàn)為點(diǎn)片狀浸潤影。

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