1.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，伴發(fā)熱。使用頭孢他啶1周后，體溫曾度降至正常，癥狀緩解。后再次出現(xiàn)發(fā)熱。經(jīng)檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此時(shí)抗生素應(yīng)改用()。

A.青霉素B.氯素C紅素D.兩性霉素BE. 土霉素

2.女，76歲。腦血管病后遺癥患者，左側(cè)肢體偏癱，行動(dòng)不便，2周前次進(jìn)餐后出現(xiàn)氣短、咳嗽，后氣短逐漸好轉(zhuǎn)，但咳嗽持續(xù)存在，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱，咳少量黃痰。查體:左上胸廓輕度塌陷，左上肺叩診呈濁音語(yǔ)音震顫減弱，呼吸音明顯減弱。造成患者上述情況最可能的原因是

(A.阻塞性肺炎 B.肺結(jié)核 c.支氣管炎 D.肺動(dòng)脈栓塞 E.氣胸

3.男,37 歲。1 周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱,最高體溫 40℃,血 WBC 15.2x109/LN0.91，經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸急促半月前頸部皮膚癤腫，自行結(jié)痂。胸部x線片示雙肺可見多發(fā)直徑2~3cn的邊緣模糊的類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞。下列檢查對(duì)明確診斷意義最力的是( )。

A. 痰涂片革蘭染色 B.支氣管鏡c.動(dòng)脈血?dú)夥治?D.胸部 CTE.血培養(yǎng)

4.女，69歲。左側(cè)胸痛伴呼吸困難2天。疼痛呈持續(xù)性銳痛，咳嗽時(shí)加劇無放射痛、發(fā)熱。查體:血壓 110/80mmHg，呼吸急促，口發(fā)紺，雙未聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，左下肢水腫。胸療最可能的原因是()。

A.肺炎 B.氣胸C.肺梗死 D.胸膜炎 E. 肺癌5.男，44 歲。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時(shí)加重?zé)o放射痛。查體:體溫 37.8℃，血壓160/90mmHg。該患者胸痛最可能的原因是( )。

A. 帶狀皰疹 B.食管炎C.心絞痛D，心肌梗死E. 胸膜炎

1.【答案】 D

患者于抗生素使用后出現(xiàn)再次感染癥狀,結(jié)合口腔黏膜有白色念珠菌感染的病史，考慮為真菌感染，應(yīng)抗真菌治療。ABCE四項(xiàng)，均為治療細(xì)菌感染的藥物。

2.【答案】A患者肢體偏癱，病史為進(jìn)餐后出現(xiàn)以上癥狀。最可能的原因考慮食物誤吸入支氣管內(nèi)引起阻塞性肺炎，可出現(xiàn)以上體征。

3.【答案】E由皮膚外傷感染引起咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，WBC 15.2x109/L，胸部x線片示雙肺可見多發(fā)直徑 2~3cm 的邊緣模糊的類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞，示肺膿腫。細(xì)菌學(xué)檢查，痰、胸腔積液和血培養(yǎng)可確定病原體。

4.【答案】C典型的肺梗死三聯(lián)征為:呼吸困難、胸痛、咯血，符合患者的臨床表現(xiàn)

5.【答案】 E

胸膜炎常有持續(xù)性疼痛，且體溫高，呼吸深快。

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