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臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

造血系統(tǒng)

1.貧血按病因分類:紅細胞或血紅蛋白生成不足、溶血性貧血和失血性貧血三類。

2.貧血按形態(tài)分類:大細胞性貧血、正細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。

3.貧血的治療原則:①去除病因；②一般治療；③藥物治療；④輸紅細胞；⑤造血干細胞移植；⑥并發(fā)癥治療。

4.缺鐵性貧血的病因:①先天儲鐵不足；②鐵攝入量不足；③生長發(fā)育因索；④鐵的吸收障礙；⑤鐵的丟失過多。

5.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn):①一般表現(xiàn):皮膚黏膜逐漸蒼白,以唇、口腔黏膜及甲床較明顯；②髓外造血表現(xiàn):肝脾輕度腫大；③非造血系統(tǒng)癥狀:異食癖、萎靡不振精神不集中、心率增快、合并感染。

6.缺鐵性貧血的輔助檢查:①外周血涂片；②血清鐵蛋白檢查；③紅細胞游離原卟啉；④血清鐵總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。

7.缺鐵性貧血的診斷與鑒別:診斷根據(jù)病史,特別是喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)和血象特點診斷。鑒別:地中海貧血、異常血紅蛋白病、維生素B。缺乏性貧血、鐵粒幼細胞貧血、鉛中毒等。

8.缺鐵性貧血的治療和預(yù)防:①--般治療；②去除病因；③鐵劑治療；④輸紅細胞。

9.缺鐵性貧血的預(yù)防:提倡母乳喂養(yǎng),注意鐵劑補充。

10.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血病因:①攝入量不足；②需要量增加；③吸收或代謝障礙。

11.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的臨床表現(xiàn):①--般表現(xiàn):顏面輕度水腫；②貧血表現(xiàn):皮膚蠟黃,伴肝脾大；③神經(jīng)精神癥狀:表情呆滯、目光發(fā)直；④消化系統(tǒng)癥狀:厭食、惡心。

口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

醫(yī)學免疫學：細胞因子

1.能夠刺激多能造血干細胞和不同發(fā)育分化階段造血干細孢增殖分化的生長因子是集落刺激因子。

2.趨化因子是一組由70~90個氨基酸組成的小分子量蛋白質(zhì)（8~10kDa），對免疫細胞具有農(nóng)度梯度依賴的趨化和激活作用。

3.多數(shù)細胞因子受體是由2個或2個以上亞單位組成的異源二聚體或多聚體,通常包括一一個特異性配體結(jié)合鏈和一個信號轉(zhuǎn)導鏈。

4.G-CSF主要促進中性粒細胞生成、吞噬功能和抗體依賴細胞介導的細胞毒性(ADCC)活性。

5.TNF-0和IL-1是類風濕關(guān)節(jié)炎的致病因子。

白細胞分化抗原和黏附分子

1.采用熒光素標記的CD分子特異性單克隆抗體可利用流式細胞儀對細胞進行分解純化。

2.檢測CD4T細胞計數(shù)被用于HIV感染和艾滋病的輔助診斷指標。

3.選擇索的作用是參與淋巴細胞歸巢。

主要組織相容性復合體

1.人白細胞抗原(HLA)復合體位于第6號染色體短臂,全長3600kb,共有224個基因座位,其中128個為功能性基因,96個為假基因。

2.人類的MHC定位的染色體是第6對染色體。

3.HLA含I類基因區(qū)、II類基因區(qū)和II類基因區(qū)。I類.基因包括B、C、A三個座位,分別編碼三種I類分子的a鏈。

4.HLA復合體同一染色體上緊密連鎖的等位基因很少發(fā)生同源染色體間的交換,通常以單元型由親代傳給子代。

5.與強直性脊柱炎密切相關(guān)的HLA類型是HLA- B27。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

臟腑辨證（4）

1.風寒犯肺證、寒痰阻肺證和飲停胸脅證的鑒別要點:風寒犯肺證、寒痰阻肺證和飲停胸脅證的相同癥狀均為咳嗽、咳痰，痰色白。風寒犯肺證多為風寒侵襲，伴有風寒表證，舌苔薄白，脈浮緊；寒痰阻肺見于寒飲或痰濁停于肺，伴有寒象，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑；飲停胸脅證見于水飲停于胸脅，伴有胸脅飽滿，胸脅脹悶或痛，舌苔白滑，脈沉弦。

2.風熱犯肺證多有感受風熱的病史，以咳嗽、痰少色黃與風熱表證共見為辨證的主要依據(jù)。

3.肺熱熾盛證是指火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼扇動等為主要表現(xiàn)的實熱證候。簡稱肺熱證或肺火證。

4.痰熱壅肺證是指痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。

5.燥邪犯肺證指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候，簡稱肺燥證。

6.風熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證和燥邪犯肺證的鑒別要點:風熱犯肺證以咳嗽，痰黃稠及風熱為主要表現(xiàn)；肺熱熾盛證以咳喘氣粗、鼻翼扇動與實熱癥狀為主要表現(xiàn)；痰熱壅肺證主要以發(fā)熱、咳嗽、咳痰黃稠為主要臨床表現(xiàn)；燥邪犯肺證主要以干咳、痰少、質(zhì)黏稠及燥邪犯表證為主要表現(xiàn)。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師知識點

衛(wèi)氣營血辯證

1.營分證一-熱陷心包證:以身灼熱、神昏譫語為辨證要點。

2.血分證指溫熱病邪深入血分,耗血、傷陰、動血、動風，以發(fā)熱、譫語神昏、抽搐或手足蠕動、斑疹、吐衄、舌質(zhì)深絳等為主要表現(xiàn)的證候。

3.血分證一熱盛動血證的臨床表現(xiàn)是:身體灼熱,躁擾不安，甚或昏狂譫妄,斑色紫黑,成片成塊,或吐衄便血，舌質(zhì)深絳,脈數(shù)。

4.血分證一熱盛動風證:以身熱壯盛，甚則狂亂、神昏為辨證要點。

5.血分證一熱盛傷陰證:以持續(xù)低熱、暮熱早涼、五心煩熱為辨證要點。

6.順傳指病變多從衛(wèi)分開始,依次傳入氣分、營分、血分,反映了溫病由淺人深的演變規(guī)律。逆?zhèn)髦感叭诵l(wèi)分后,不經(jīng)過氣分階段而直接深入營分、血分。

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點

流行性腦脊髓膜炎

(一)概述

流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點及腦膜刺激征.

(二)診斷

1.流行季節(jié)多為冬 春季，兒童多見,當?shù)赜斜静“l(fā)生及流行。

2.臨床表現(xiàn)；突發(fā)高熱,劇烈頭痛,頻繁嘔吐,皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。

3.實驗室檢查白細胞總數(shù)及 中性粒細胞數(shù)明顯增高；腦脊液檢查顯示顱內(nèi)壓升高及化膿性改變。細菌學檢查陽性。分類以多核細胞為主,蛋白明顯增高,糖和氯化物減低。皮膚瘀點或腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌,腦脊液或血培養(yǎng)陽性可確診。

(三)轉(zhuǎn)診

重癥病人或如無條件進行免疫治療的,應(yīng)盡早轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)診治。轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)注意對病人的心理安慰,對重癥病人應(yīng)加強監(jiān)測,做好搶救準備,及時對癥支持治療。

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