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　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

　　擬膽堿藥

　　一、A1

　　1、重癥肌無力病人應(yīng)選用

　　A、毒扁豆堿

　　B、氯磷定

　　C、新斯的明

　　D、阿托品

　　E、毛果蕓香堿

　　2、新斯的明對下列何種肌肉作用最強(qiáng)

　　A、骨骼肌

　　B、血管平滑肌

　　C、胃腸平滑肌

　　D、膀胱平滑肌

　　E、支氣管平滑肌

　　3、術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，宜選用下述何種藥物進(jìn)行治療

　　A、安定

　　B、阿托品

　　C、毒扁豆堿

　　D、新斯的明

　　E、毛果蕓香堿

　　4、支配虹膜環(huán)形肌的是

　　A、N受體

　　B、M受體

　　C、α受體

　　D、β受體

　　E、多巴胺受體

　　5、毛果蕓香堿屬于哪類藥物

　　A、M受體阻滯藥

　　B、M受體興奮藥

　　C、抗膽堿酯酶藥

　　D、阿托品類藥物

　　E、膽堿酯酶復(fù)活藥

　　6、有關(guān)毛果蕓香堿的敘述，錯誤的是

　　A、能直接激動M受體，產(chǎn)生M樣作用

　　B、可使汗腺和唾液腺的分泌明顯增加

　　C、常用制劑為1%滴眼液

　　D、可用于治療青光眼

　　E、可使眼內(nèi)壓升高

　　7、毛果蕓香堿不具有的藥理作用是

　　A、胃腸道平滑肌收縮

　　B、腺體分泌增加

　　C、心率減慢

　　D、骨骼肌收縮

　　E、眼內(nèi)壓減低

　　8、毛果蕓香堿滴眼后會產(chǎn)生哪些癥狀

　　A、縮瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹

　　B、擴(kuò)瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

　　C、縮瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

　　D、縮瞳、降眼壓，調(diào)節(jié)痙攣

　　E、擴(kuò)瞳、升眼壓，調(diào)節(jié)麻痹

　　9、毛果蕓香堿促進(jìn)腺體分泌最明顯的是

　　A、淚腺、胃腺

　　B、淚腺、胰腺

　　C、汗腺、唾液腺

　　D、胰腺、小腸腺

　　E、呼吸道腺體、小腸腺體

　　二、B

　　1、A.毛果蕓香堿

　　B.新斯的明

　　C.阿托品

　　D.度冷丁

　　E.嗎啡

　　A B C D E

　　A B C D E

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生抗N2受體的抗體，使神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙，骨骼肌呈進(jìn)行性收縮無力。表現(xiàn)為眼瞼下垂、肢體無力、咀嚼和吞咽困難。嚴(yán)重者呼吸困難。新斯的明興奮骨骼肌作用很強(qiáng)，除抑制膽堿酯酶外，還能直接興奮骨骼肌運(yùn)動終板上的N2膽堿受體以及促進(jìn)運(yùn)動神經(jīng)末梢釋放Ach。皮下或肌內(nèi)注射新斯的明后，15分鐘即可使癥狀減輕，維持2～4小時。一般口服給藥。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新斯的明抑制膽堿酯酶活性。其特點(diǎn)為對骨骼肌作用最強(qiáng)，對胃腸道和膀胱平滑肌作用較強(qiáng)，對心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌的作用較弱。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新斯的明能夠興奮平滑肌，收縮胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強(qiáng)，可用于增加胃腸蠕動和膀胱張力，從而促進(jìn)排氣、排尿。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毛果蕓香堿主要是激動M受體，對眼睛和腺體的作用最明顯。動眼神經(jīng)興奮時，環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮，結(jié)果使懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，調(diào)節(jié)于近視。因此支配眼睛虹膜環(huán)形肌為M受體。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毛果蕓香堿為M受體興奮(激動)藥，又稱節(jié)后擬膽堿藥，主要激動M受體，產(chǎn)生M樣作用。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 毛果蕓香堿具有降低眼內(nèi)壓的作用，通過縮瞳作用使瞳孔括約肌收縮，虹膜向眼球中心方向拉緊，虹膜根部變薄，從而使處在虹膜周圍部分的前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過鞏膜靜脈竇進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，使眼內(nèi)壓下降。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 M受體興奮藥毛果蕓香堿，主要激動M受體，產(chǎn)生M樣作用，對眼和腺體的選擇性較高。具體包括：(1)縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣;(2)促進(jìn)腺體分泌;(3)興奮平滑肌。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毛果蕓香堿滴眼后的作用有縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 毛果蕓香堿對汗腺、唾液腺、淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺和呼吸道腺體的分泌有增加作用，尤其以增加汗腺和唾液腺的分泌最為明顯。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毛果蕓香堿能夠縮瞳、降低眼壓，用于青光眼的治療。青光眼分閉角型和開角型。閉角型青光眼因前房角狹窄，房水回流受阻而使眼內(nèi)壓升高，毛果蕓香堿可使前房角間隙擴(kuò)大，房水回流通暢，眼內(nèi)壓降低;開角型青光眼因小梁網(wǎng)本身及鞏膜靜脈竇發(fā)生變性或硬化，阻礙了房水循環(huán)，引起眼內(nèi)壓升高，毛果蕓香堿可能通過擴(kuò)張鞏膜靜脈竇周圍的小血管及收縮睫狀肌，使小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而使眼內(nèi)壓下降。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新斯的明通過擬膽堿作用使心室頻率減慢，用于治療壓迫眼球或頸動脈竇等興奮迷走神經(jīng)措施無效時的陣發(fā)性室上性心動過速。

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