京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為正在備考2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題，方便大家在復(fù)習(xí)備考過程中不斷查缺補漏。

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

　　擬腎上腺素藥

　　一、A1

　　1、治療支氣管哮喘的擬腎上腺素藥物是

　　A、氨茶堿

　　B、去甲腎上腺素

　　C、甲氧明

　　D、異丙腎上腺素

　　E、多巴胺

　　2、被激動后可以舒張支氣管平滑肌的受體是

　　A、α1受體

　　B、α2受體

　　C、β1受體

　　D、β2受體

　　E、多巴胺受體

　　3、下列受體與其激動劑搭配正確的是

　　A、M受體——煙堿

　　B、β受體——可樂定

　　C、α受體——可樂定

　　D、N受體——毛果蕓香堿

　　E、α1受體——異丙腎上腺素

　　4、異丙腎上腺素禁用于

　　A、支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、心臟驟停

　　D、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E、急性腎功能衰竭

　　5、異丙腎上腺素更適用于哪類心臟驟停病人

　　A、溺水

　　B、傳染病

　　C、藥物中毒

　　D、麻醉意外

　　E、高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭

　　6、過敏性休克的首選藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、間羥胺

　　7、下述哪種藥物使用過量時，易致心動過速，心室顫動

　　A、去甲腎上腺素

　　B、多巴胺

　　C、麻黃堿

　　D、間羥胺

　　E、腎上腺素

　　8、腎上腺素可用于下列何類病人

　　A、哮喘

　　B、糖尿病

　　C、高血壓

　　D、器質(zhì)性心臟病

　　E、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　9、青霉素過敏性休克，經(jīng)地塞米松等一系列治療措施后，還應(yīng)給予下列哪種藥物搶救

　　A、腎上腺素

　　B、去甲腎上腺素

　　C、異丙腎上腺素

　　D、多巴胺

　　E、間羥胺

　　10、手術(shù)麻醉藥物過量引起的心臟驟停，用何藥搶救

　　A、強心苷

　　B、阿托品

　　C、麻黃堿

　　D、腎上腺素

　　E、去甲腎上腺素

　　11、適當(dāng)稀釋后口服治療上消化道出血的是

　　A、腎上腺素

　　B、異丙腎上腺素

　　C、去甲腎上腺素

　　D、間羥胺

　　E、多巴胺

　　12、皮膚、腎臟、胃腸道血管哪種受體占優(yōu)勢

　　A、α1受體

　　B、α2受體

　　C、β1受體

　　D、β2受體

　　E、多巴胺受體

　　13、去甲腎上腺素對腎上腺素能神經(jīng)受體的作用是

　　A、直接興奮α受體，對β1受體無作用

　　B、直接興奮β受體，對α受體作用較弱

　　C、直接興奮β1受體，對α受體作用較弱

　　D、直接興奮α受體，對β1受體作用較弱

　　E、直接興奮α受體，對β2受體作用較弱

　　14、間羥胺對腎上腺素能神經(jīng)受體的作用是

　　A、直接興奮α受體，對β1受體無作用

　　B、直接興奮β受體，對α受體作用較弱

　　C、直接興奮β1受體，對α受體作用較弱

　　D、直接興奮α受體，對β1受體作用較弱

　　E、直接興奮α受體，對β2受體作用較弱

　　15、臨床治療各種休克早期，替代去甲腎上腺素的藥物是

　　A、阿拉明

　　B、新斯的明

　　C、丙胺太林

　　D、雙復(fù)磷

　　E、哌替啶

　　16、去甲腎上腺素的不良反應(yīng)是

　　A、高血糖

　　B、腦溢血

　　C、高血壓

　　D、陣發(fā)性室上性心動過速

　　E、局部組織缺血壞死

　　17、對藥物中毒致低血壓可用下列何藥搶救

　　A、腎上腺素

　　B、異丙腎上腺素

　　C、酚妥拉明

　　D、多巴胺

　　E、去甲腎上腺素

　　18、急性腎功能衰竭時，可與利尿劑配合使用以增加尿量的是

　　A、異丙腎上腺素

　　B、麻黃堿

　　C、多巴胺

　　D、腎上腺素

　　E、去甲腎上腺素

　　19、下列何藥可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭

　　A、麻黃堿

　　B、多巴胺

　　C、腎上腺素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、異丙腎上腺素

　　20、臨床對血容量已補足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克病人用何藥搶救

　　A、麻黃堿

　　B、多巴胺

　　C、去甲腎上腺素

　　D、腎上腺素

　　E、異丙腎上腺素

　　中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題答案及解析

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素激動支氣管平滑肌的β2受體，有強大的舒張支氣管平滑肌作用，支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，效果尤為顯著，此作用強于腎上腺素。用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或噴霧給藥，起效快，作用強。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素激動支氣管平滑肌的β2受體，有強大的舒張支氣管平滑肌作用，支氣管平滑肌處于痙攣狀態(tài)時，效果尤為顯著，此作用強于腎上腺素。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 M受體——毛果蕓香堿;β受體——異丙腎上腺素;α受體——可樂定;N受體——煙堿;α1受體激動劑——去甲腎上腺素。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素的不良反應(yīng)以心悸、頭暈、皮膚潮紅等常見。支氣管哮喘病人已有缺氧狀態(tài)，如用量過大，心肌耗氧量加大容易產(chǎn)生心律失常，嚴(yán)重者可引起室性心動過速及室顫而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲狀腺功能亢進(jìn)病人。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異丙腎上腺素適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心搏驟停，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素激動α受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，激動β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素的不良反應(yīng)表現(xiàn)為心悸、煩躁、頭痛和血壓升高等，有誘發(fā)腦溢血的危險，可引起心律失常，甚至心室纖顫。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素能解除哮喘時的支氣管平滑肌痙攣，還可以抑制組織和肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，并且通過對支氣管黏膜血管的收縮作用，減輕支氣管水腫和滲出，從而使支氣管哮喘的急性發(fā)作緩解。皮下或肌內(nèi)注射后數(shù)分鐘內(nèi)奏效。用于支氣管哮喘病人。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物或輸液等引起的過敏性休克，表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，小血管擴張和毛細(xì)血管通透性增強，循環(huán)血量降低，血壓下降，同時伴有支氣管痙攣及黏膜水腫，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腎上腺素激動α受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管，消除黏膜水腫，激動β受體，改善心功能，升高血壓，緩解支氣管痙攣，減少過敏介質(zhì)釋放，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 麻醉和手術(shù)意外等引起的心臟驟停，在進(jìn)行心臟按摩、人工呼吸等措施時，應(yīng)用腎上腺素做心室內(nèi)注射，具有起搏作用。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素上消化道出血，食道靜脈曲張破裂出血或胃出血時，取本品1～3mg，適當(dāng)稀釋后口服，收縮食道或胃局部黏膜血管，產(chǎn)生止血效果。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動血管的α1受體，使血管收縮，主要是小動脈和小靜脈收縮。以皮膚、黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 去甲腎上腺素對α受體有強大激動作用，對β1受體作用較弱，對β2受體幾乎無作用。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間羥胺又名阿拉明，性質(zhì)較穩(wěn)定。直接興奮α受體，對β1受體作用較弱。除對受體的直接作用外，還可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取入囊泡，通過置換作用促使囊泡中的去甲腎上腺素釋放而間接發(fā)揮作用。不易被單胺氧化酶(MAO)破壞，作用較持久。短時間內(nèi)連續(xù)應(yīng)用使囊泡內(nèi)NA遞質(zhì)減少而產(chǎn)生快速耐受性，效應(yīng)逐漸減弱。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休克的治療主要在于補充血容量，改進(jìn)重要器官的血液供應(yīng)、改善微循環(huán)。NA(去甲腎上腺素)可以使休克病人血管收縮，心臟興奮，血壓升高，胸及冠脈血流量增加，在短期內(nèi)可保證重要臟器的血液供應(yīng)。休克(出血性休克禁用)早期血壓驟降時，小劑量短時間靜脈滴注可保證心、腦等主要器官的血液供應(yīng)。阿拉明，又名間羥胺，與NA同為α受體激動藥，對β1受體作用較弱，升壓作用持久，且較少引起其他不良反應(yīng)，可作為NA替代用藥。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭、停藥后血壓下降。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素可以升高血壓，小劑量靜脈滴注血管收縮作用不十分劇烈，脈壓加大;較大劑量時血管收縮劇烈，脈壓變小。中樞抑制藥中毒可引起低血壓，用去甲腎上腺素靜脈滴注，可使血壓回升，維持正常水平。特別是氯丙嗪中毒時應(yīng)選用去甲腎上腺素。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺能直接激動血管多巴胺受體，擴張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，尚有排鈉利尿作用。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺可以激動血管多巴胺受體，擴張腎血管，增加腎血流量和腎小球濾過率，與利尿藥等合用治療急性腎功能衰竭。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺主要用于治療各種休克，如心源性休克、感染性休克和出血性休克等，尤其適用于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的休克。

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