京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編將“2021年全科主治醫(yī)師考試備考知識(shí)點(diǎn)：左心衰竭的鑒別診斷”的相關(guān)內(nèi)容整理如下，請(qǐng)您查收！

（1）支氣管哮喘

心源性哮喘與支氣管哮喘發(fā)作的鑒別有時(shí)較為困難。主要鑒別點(diǎn)有：心源性哮喘多見于中老年，病程一般較短，有引起心力衰竭的基礎(chǔ)心臟病；有夜間陣發(fā)性呼吸困難，夜間常憋醒，坐起后減輕，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)伴咳泡沫狀痰呈粉紅色；常有左心室或左心房增大等心臟體征，可聞及S3奔馬律，肺部可聞及哮鳴音及濕性鑼音，無(wú)肺氣腫征。X線胸片可有肺淤血征，心影擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖可見左心室擴(kuò)大。洋地黃、利尿劑靜脈注射，血管擴(kuò)張劑，嗎啡等有效。支氣管哮喘多見于青少年，有過(guò)敏及支氣管哮喘史，病程一般較長(zhǎng)，春秋季多見，無(wú)心臟病基礎(chǔ)，發(fā)作性呼吸困難前有打噴嚏，咳嗽、胸悶等癥狀；心臟大小正常，雙肺布滿哮鳴音，有時(shí)伴肺氣腫體征，X線胸片檢查肺野正常或肺氣腫征，心臟大小、形態(tài)正常。用支氣管擴(kuò)張劑治療有效。

（2）肺炎或支氣管炎

肺炎或支氣管炎所致的呼吸困難受體位影響小，同時(shí)可伴有發(fā)熱和咳嗽等癥狀，肺部啰音固定；左心衰竭時(shí)呼吸困難坐位時(shí)減輕，肺部啰音不固定，可隨體位變化，一般無(wú)發(fā)熱和咳膿痰。

（3）神經(jīng)官能癥

多見于女性，無(wú)心臟疾病和肺淤血體征。

（4）腹水晚期妊娠

非心臟病的腹水和晚期妊娠可因腹壓增高致呼吸困難，但無(wú)心臟疾病的癥狀和體征即可鑒別。

（5）肥胖癥

肥胖癥可有氣短等，但無(wú)心臟疾病和肺淤血的表現(xiàn)。

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