京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了“2021年兒科主治醫(yī)師考試模擬試題（5）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)您查收！

1、以下哪項(xiàng)疾病最容易發(fā)生腎臟損害（）

A、過敏性紫癜

B、皮肌炎

C、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、川崎病

E、風(fēng)濕熱

【正確答案】 A

【答案解析】國內(nèi)報(bào)道30%～60%過敏性紫癜病例有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期，多發(fā)生在紫癜后1個(gè)月內(nèi)，亦可在其他癥狀消失后發(fā)生，少數(shù)則以腎炎作為首發(fā)癥狀。主要表現(xiàn)為單純性血尿和（或）蛋白尿，也有急性腎炎、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎或慢性腎炎者。當(dāng)過敏性紫癜病程中（多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)）出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿者即可診斷為紫癜性腎炎。HSPN癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年,但大多數(shù)都能完全恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展為慢性腎炎、死于慢性腎功能衰竭。

2、下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）

A、正色素細(xì)胞性貧血

B、類白血病樣改變

C、白細(xì)胞減少

D、血小板減少

E、自身免疫性溶血性貧血

【正確答案】 B

【答案解析】多數(shù)患兒在病程中出現(xiàn)血細(xì)胞異常。主要表現(xiàn)為不同程度的貧血，可以是慢性疾病引起的缺鐵性貧血和腎功能不全或出血引起的貧血。也可是自身免疫性溶血。部分患兒白細(xì)胞減少、血小板減少。有些病例以血小板減少起病，常誤診為血小板減少性紫癜。

3、SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是（）

A、色素沉著

B、紫癜

C、痤瘡

D、濕疹

E、蝶形紅斑

【正確答案】 E

【答案解析】SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是蝶形紅斑。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為（）

A、第一趾較劇烈疼痛

B、大量齲齒提示

C、頰部蝶形皮疹及蛋白尿

D、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累

E、膝關(guān)節(jié)受累

【正確答案】 C

【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性表現(xiàn)為頰部蝶形皮疹及蛋白尿。

5、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠(yuǎn)期預(yù)后主要取決于（）

A、腎臟受損程度

B、貧血程度

C、發(fā)熱時(shí)間長短

D、皮疹時(shí)間長短

E、肺部損害程度

【正確答案】 A

【答案解析】腎臟是否受累或損害程度是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵。紫癜腎炎的病程常較遷延，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，少數(shù)發(fā)展為持續(xù)性腎臟疾病，2%的病例發(fā)生終末期腎炎。

6、風(fēng)濕熱的好發(fā)年齡是（）

A、青春期

B、成年人

C、3歲以下

D、4～5歲

E、6～15歲

【正確答案】 E

【答案解析】風(fēng)濕熱在我國各地發(fā)病情況不一，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率仍然較高，居住條件擁擠和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差者發(fā)病率增高。本病3歲以下罕見，好發(fā)年齡為6～15歲；無明顯性別差異。

7、以下哪種類型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎最易出現(xiàn)HLA-B27陽性（）

A、少關(guān)節(jié)型

B、與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎

C、全身型

D、多關(guān)節(jié)炎型RF陽性型

E、多關(guān)節(jié)炎型RF陰性型

【正確答案】 B

【答案解析】與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎HLA-B27陽性者占90%，多有家族史。

8、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A、X線檢查常見骨質(zhì)破壞

B、類風(fēng)濕因子可為陽性，抗核抗體可出現(xiàn)陽性

C、關(guān)節(jié)酸痛，主要侵犯小關(guān)節(jié)

D、發(fā)熱、消瘦、食欲低下

E、輕度肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血

【正確答案】 B

【答案解析】（1）類風(fēng)濕因子(RF)：RF陽性提示嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變及有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。RF陰性中約75%患兒能檢出隱匿型RF，對(duì)JIA患者的診斷有一定幫助。

（2）抗核抗體(ANA)：40%的患兒出現(xiàn)低中滴度的ANA。

一般晚期才能見到關(guān)節(jié)面骨破壞，以手腕關(guān)節(jié)多見。

9、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依賴于（）

A、病理活檢

B、骨關(guān)節(jié)X線片診斷

C、實(shí)驗(yàn)室檢查

D、骨髓穿刺檢查

E、臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法

【正確答案】 E

【答案解析】JIA的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，采用排除診斷法。

10、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點(diǎn)正確的是（）

A、肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血

B、小關(guān)節(jié)畸形

C、全身癥狀嚴(yán)重，常呈弛張熱

D、發(fā)熱期罕見皮疹，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)

E、心包或瓣膜肌可受侵犯

【正確答案】 C

【答案解析】全身型關(guān)節(jié)炎 任何年齡皆可發(fā)病，但大部分起病于5歲以前。

定義：每天發(fā)熱，至少2周以上，伴有關(guān)節(jié)炎，同時(shí)伴隨以下（1）～（5）項(xiàng)中的一項(xiàng)或更多癥狀。本型的發(fā)熱呈弛張高熱，每天體溫波動(dòng)在36～40℃之間。其皮疹特點(diǎn)為隨體溫升降而出現(xiàn)或消退。關(guān)節(jié)癥狀主要是關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，發(fā)生率在80%以上，為多關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎,常在發(fā)熱時(shí)加劇,熱退后減輕或緩解。關(guān)節(jié)癥狀既可首發(fā),又可在急性發(fā)病數(shù)月或數(shù)年后才出現(xiàn)。部分有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

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