京師杏林醫(yī)學考試網小編為大家整理了關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》試題練習（2）”的相關內容，請大家查收！

A1型選擇題

1.下肢靜脈血栓形成非手術治療描述錯誤的是（ ）

A.臥床休息，抬高患者，適當使用利尿劑，以減輕肢體腫脹

B.溶栓

C.抗凝

D.可長期使用肝素治療

E.使用祛聚藥物能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度

答案 D

【解析】非手術治療包括：一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。祛聚療法：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達莫和丹參等，能擴充血容量、稀釋血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作為輔助療法。

2.急性心包炎早期具有診斷價值的體征是（ ）

A.奇脈

B.血壓下降，脈壓減小

C.心包摩擦音

D.深大呼吸

E.水沖脈

答案 C

【解析】急性心包炎是心包疾病最常見的一種，早期表現為心包臟層和壁層的炎癥反應，出現含有纖維蛋白沉積和多核白細胞聚集組成的粘稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。隨病程進展，滲出液增加，以后出現量多少不等的心包積液，后期可完全吸收，亦可能機化或鈣化發(fā)展成為縮窄性心包炎（根據病因不同而異）。因此早期的主要癥狀是胸痛，主要體征是心包摩擦音，而到以后因大量心包積液出現而發(fā)生呼吸困難和心包積液的體征，心包摩擦音則消失。

3.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥為（ ）

A.下肢潰瘍

B.肺栓塞

C.下肢淺靜脈曲張

D.伴動脈痙攣、肢體缺血

E.腔靜脈阻塞

答案 B

【解析】深靜脈血栓如脫落進入肺動脈，可引起肺栓塞，大塊肺栓塞可致死，這是廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥。下肢深靜脈血栓形成的其他并發(fā)癥包括：下肢淺靜脈曲張，繼發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，下肢潰瘍等。

A2型選擇題

1.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導聯(lián)外。其余導聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為（ ）

A.主動脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

答案 C

【解析】A選項為突發(fā)性胸痛，一般有高血壓基礎；B選項自發(fā)性氣胸，多在用力屏氣時突然的胸痛，呼吸困難，無心電圖改變；C項急性心包炎的表現有：發(fā)熱、胸痛、心慌等、心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向下型抬高；D項急性心肌梗死的心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向上型抬高；E項變異型心絞痛一般不會持續(xù)胸痛，心絞痛舌下含硝酸甘油后能緩解。

2.女，40歲?？人?周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是（ ）

A.急性胸膜炎

B.急性心包炎

C.急性肋軟骨炎

D.急性心肌梗死

E.急性心肌炎

答案 B

【解析】維蛋白性心包炎的主要癥狀是胸骨后或心前區(qū)疼痛；疼痛性質可尖銳，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重；也可呈壓榨樣，位于胸骨后。心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征，呈抓刮樣粗糙音。

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