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單項選擇題

1、關于G+球菌膿毒血癥，下列哪項是錯誤的（ ）

A.繼發(fā)于癰，急性蜂窩織炎等

B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌

C.休克發(fā)生早

D.少尿或無尿不明顯

E.轉移性膿腫多見

【答案】C

【解析】革蘭陽性球菌膿毒癥：主要致病菌是金黃色葡萄球菌，它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴張。多見于嚴重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關節(jié)化膿性炎癥時，有時也發(fā)生在大面積燒傷感染時。臨床特點：一般無寒戰(zhàn)，發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖，常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現(xiàn)轉移性膿腫，易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時間較晚，血壓下降也慢，但病人多呈譫妄和昏迷。

2、下述各項控制梭狀芽孢桿菌生長繁殖的方法中錯誤的是（ ）

A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口

B.用止血帶防止感染擴散

C.用3個大氣壓的純氧治療

D.投給大劑量的青霉素

E.可使用四環(huán)素

【答案】B

【解析】氣性壞疽的治療：

(1)緊急手術處理：是氣性壞疽最關鍵的治療措施。必要時可作截肢術;

(2)高壓氧療法：可控制氣性壞疽桿菌的生長繁殖;

(3)抗生素：大劑量(每天應在1000萬U以上)使用青霉素或四環(huán)素族等。大環(huán)內酯類(紅霉素類)有一定療效，氨基糖苷類(如卡那霉素、慶大霉素)無效;

(4)全身支持治療法。

3、關于擠壓綜合征的臨床特點中，下列不正確的是（ ）

A.擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因，是同一疾病的兩個發(fā)展階段

B.擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見，受壓部位腫脹，感覺遲鈍，運動障礙

C.出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征

D.肢體受壓12小時以上可發(fā)生功能障礙

E.一經診斷，立即施行肢體切開減張術，并切除壞死肌組織

【答案】D

【解析】擠壓傷的肌肉缺血的時間對病程發(fā)展有很大影響，肌肉缺血2～4小時可以發(fā)生功能障礙。正常體溫條件下，完全缺血6小時，肌細胞出現(xiàn)壞死。肌肉缺血4～8小時，即可發(fā)現(xiàn)明顯的肌紅蛋白尿，循環(huán)恢復3小時后達最高峰，可持續(xù)12小時。肢體持續(xù)缺血12小時以上神經肌肉發(fā)生不可逆損害。

4、破傷風最初出現(xiàn)典型的肌肉強烈收縮是（ ）

A.咬肌

B.面肌

C.頸項肌

D.背腹肌

E.四肢肌

【答案】A

【解析】狂犬?。涸缙谑茄屎砑?破傷風：最初是咬肌。

5、絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有（ ）

A.腸袢兩端均完全阻塞

B.腸壁血供障礙

C.腸壁穿孔、壞死

D.腸系膜扭轉

E.腸腔高度擴張

【答案】B

【解析】絞窄性腸梗阻：在腸腔阻塞時，腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死，稱為絞窄性腸梗阻。

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