2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試已經結束，接下來對技能通過的考生面臨的就是綜合筆試的復習問題了，京師杏林醫(yī)學考試網小編搜集整理了2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試（A2型題）模擬試題（7），希望對大家的復習有一定的幫助

31.男，60歲。間斷上腹痛3年，飽餐后突發(fā)全腹劇痛2小時，伴大汗。既往類風濕關節(jié)炎病史6年，常年服用雙氯芬酸鈉治療。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/80mmHg.急性痛苦病容，面色蒼白、大汗。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。全腹部壓痛，腹肌緊張。最可能的病變部位

A.結腸

B.胃

C.食管

D.膽囊

E.空腸

【正確答案】B

【答案解析】雙氯芬酸鈉為非甾體類抗炎藥，考慮是長期使用非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜病變。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-急性胃炎

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試（A2型題）模擬試題（7）

32.男，60歲。進行性吞咽困難4月余。無反酸、噯氣、腹痛，無發(fā)熱。發(fā)病以來體重無明顯變化。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.淺表淋巴結未觸及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟，無壓痛。胃鏡：食管中段可見隆起病變，累及食管全周，長約4cm，伴不規(guī)則潰瘍形成，黏膜粗糙、質硬、易出血。行活組織病理檢查，最可能的結果是

A.平滑肌瘤

B.鱗癌

C.腺癌

D.淋巴瘤

E.Barrett食管

【正確答案】B

【答案解析】患者進行性吞咽困難，考慮是食管癌，食管癌鱗癌多見。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-食管癌

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試（A2型題）模擬試題（7）

33.女，50歲，大便習慣改變伴體重減輕2個月，2個月來無誘因排稀便，5-6次/日，偶伴少量膿血黏便，便前腹痛，查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次/分，律齊，腹軟，左下腹可觸及一質硬、固定、橢圓形包塊，腸鳴音亢進，最可能的診斷是

A.結腸息肉

B.乙狀結腸癌

C.乙狀結腸扭轉

D.潰瘍性結腸炎

E.腸套疊

【正確答案】B

【答案解析】中老年女性，大便規(guī)律改變及便血，體重下降，左下腹有包塊，高度懷疑乙狀結腸癌。

本題知識點：腸道疾病-結腸癌

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試（A2型題）模擬試題（7）

34.女性，11歲，鼻出血，軀干及四肢淤點淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時間2分，凝血時間正常，束臂試驗陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細胞增多，幼稚型巨核細胞0.40，產血小板型巨核細胞缺少，診斷為

A.再生障礙性貧血

B.急性ITP

C.急性白血病

D.過敏性紫癜

E.慢性ITP

【正確答案】B

【答案解析】血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為主要表現(xiàn)。(1)急性型。起病急，出血嚴重。多見于兒童，發(fā)病前1～3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片瘀斑。甚至皮下血腫。常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血可見便血及尿血。偶見結膜下、視網膜出血。少數(shù)患者同時伴有內臟或顱內出血而出現(xiàn)嚴重的不良后果。(2)慢性型。起病緩，出血癥狀輕。多見于成人，病程為6個月以上。一般僅見皮膚瘀點或瘀斑反復發(fā)作性出現(xiàn)，或常見鼻衄、齒齦出血、結膜出血等其他出血傾向。女性患者可以月經過多或子宮出血為主要表現(xiàn)。長期反復大量出血而引起貧血者，可出現(xiàn)低熱、乏力、頭昏、失眠及脾腫大等。

本題知識點：出血性疾病-特發(fā)性血小板減少性紫癜

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試（A2型題）模擬試題（7）

35.青年男性，無痛性頸部淋巴結腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚瘙癢等癥狀;查體：淋巴結質堅有彈性，融合;活檢示淋巴結結構破壞，可見里-斯細胞?？稍\斷為

A.非霍奇金淋巴瘤

B.淋巴結結核

C.傳染性單核細胞增多癥

D.淋巴結反應性增生

E.霍奇金病

【正確答案】E

【答案解析】本病的特點為瘤細胞成分復雜，伴有各種炎癥細胞和毛細血管增生，常形成肉芽腫，偶見壞死，晚期可發(fā)生纖維化。R-S細胞有診斷價值。

本題知識點：淋巴瘤，

匯總：2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試模擬試題（A2型題）

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