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京師杏林|2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:對糖尿病患者的術(shù)前評估

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對糖尿病患者的術(shù)前評估:

包括糖尿病慢性并發(fā)癥(如心血管、腎疾?。┖脱强刂魄闆r,并做相應處理:①僅以飲食控制病情者,術(shù)前不需特殊準備。②口服降糖藥的患者,應繼續(xù)服用至手術(shù)的前一天晚上,如服用長效降糖藥,應在術(shù)前2~3日停服,改用常規(guī)胰島素控制血糖。禁食患者需靜脈輸注葡萄糖加胰島素維持血糖輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)較為適宜。③平時用胰島素者,術(shù)前應以葡萄糖和胰島素維持正常糖代謝。在手術(shù)日晨停用胰島素。④伴有酮癥酸中毒的患者如需接受急癥手術(shù),應當盡可能糾正酸中毒、血容量不足、電解質(zhì)失衡(特別是低血鉀)。對糖尿病患者在術(shù)中應根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果,靜脈滴注胰島素控制血糖。

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