京師杏林醫(yī)學考試網小編為大家整理了“2023年內科主治醫(yī)師重要考點：繼發(fā)性高血壓的臨床表現”的相關內容。希望對大家有所幫助，有需要的朋友請注意查看。

【考頻指數】★★

【考點精講】

1.腎實質性高血壓：

病因：為最常見的繼發(fā)性高血壓，主要原因為水鈉潴留及細胞外液增加。

臨床表現：尿改變和腎功能不全先于高血壓之前出現。

2.腎血管性高血壓：

病因：由于腎動脈狹窄，導致腎臟缺血。

臨床表現：30歲以下或55歲以上突然發(fā)生2～3級以上的高血壓，上腹部和背部肋脊角處有高調血管雜音，為舒張期或連續(xù)性雜音。腎動脈造影可確診，金標準。

3.原發(fā)性醛固酮增多癥：

臨床表現：長期高血壓伴低血鉀。

題目中只要出現高血壓、低血鉀就是原發(fā)性醛固酮增多癥。

4.皮質醇增多癥（庫欣綜合征，Cushing綜合征）：

臨床表現：高血壓；軀干肥胖、滿月臉、多毛癥；典型皮膚紫紋；肌肉無力，疲乏；血糖升高；閉經、性欲喪失。地塞米松抑制試驗和ACTH興奮試驗陽性有助于診斷。

5.主動脈縮窄：

臨床表現：下肢血壓降低，脈搏減弱；兩上肢和兩下肢血壓不對稱；在胸部、背部或腹部有動脈雜音。

6.嗜鉻細胞瘤：

臨床表現：高血壓可為持續(xù)性，亦可為陣發(fā)性。典型的發(fā)作表現為陣發(fā)性血壓升高伴心動過速、頭痛、出汗、面色蒼白?？梢杀静≌邞捎酶咝б合嗌V測定血漿中游離甲氧基腎上腺素和去甲腎上腺素。

【進階攻略】

繼發(fā)性高血壓很少單獨考核，主要在相關疾病中作為一個癥狀進行考察，在本知識點內，主要掌握可以導致繼發(fā)性高血壓的常見疾病以及鑒別點即可。

【易錯易混辨析】

容易混淆的知識點：

1.腎血管性高血壓：上腹部和背部肋脊角處有高調血管雜音，為舒張期或連續(xù)性雜音。

2.嗜鉻細胞瘤：間斷或持續(xù)地釋放過多的兒茶酚胺。

3.主動脈縮窄：在胸部、背部或腹部有動脈雜音（收縮期雜音，肋間動脈連續(xù)性雜音）。

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