【問題】晚期肺癌有哪些臨床表現(xiàn)？

【解析】晚期肺癌壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉移時，可以產生下列征象：

（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側膈肌麻痹。

（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。

（3）壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；甚至出現(xiàn)眼結膜充血、視物模糊、頭暈、頭痛。

（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性；大量積液時可以引起氣促;有時癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。

（5）癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。

（6）上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙、同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征(Honer綜合征）。

（7）近期出現(xiàn)的頭痛、惡心、眩暈或視物不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，應當考慮腦轉移的可能。

（8）持續(xù)固定部位的骨痛、血漿堿性磷酸酶或血鈣升高，應當考慮骨轉移的可能。

（9）右上腹痛、肝腫大、堿性磷酸酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶或膽紅素升高，應當考慮肝轉移的可能。

（10）肺癌遠處轉移時，可有鎖骨上窩或其他部位淺表淋巴結腫大，或者皮下觸及結節(jié)。

（11）肺癌血行轉移后，按侵入的器官而產生不同癥狀。

（12）少數(shù)肺癌病例，由于癌腫產生內分泌物質，臨床上呈現(xiàn)非轉移性的全身癥狀:如肺性肥大性骨關節(jié)病(杵狀指、骨關節(jié)痛、骨膜增生等）、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等，這些癥狀在切除肺癌后可能消失。

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