京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編整理了“2021年兒科主治醫(yī)師考試試題練習（2）”的相關內(nèi)容，請您查收！

A1型選擇題

1、女孩，6歲，反復咳嗽3個月，活動后加重，常于夜間咳醒，痰不多，無發(fā)熱。抗生素治療無效。既往有濕疹史。查體：雙肺呼吸音粗，余無異常，最可能的診斷是（ ）

A.支氣管炎

B.支氣管異物

C.咳嗽變異性哮喘

D.支氣管肺炎

E.喘息性支氣管炎

【答案】C

【解析】咳嗽變異性哮喘診斷標準：咳嗽持續(xù)大于4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，以干咳為主;臨床上無感染癥狀，或經(jīng)長時間抗生素治療無效;抗哮喘藥物診斷性治療有效;排除其他原因引起的慢性咳嗽;支氣管激發(fā)試驗陽性;個人或一級、二級親屬有特應性疾病史，或變應原測試陽性。

A3/4型選擇題

患兒，女，6歲。晚飯后突然出現(xiàn)喘憋，大汗，煩躁不安，不能平臥，患兒在幼年時曾兩次患毛細支氣管炎，查體：痛苦面容，呼氣性呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，體溫正常。

1.下列治療措施，哪一項應慎用或禁用（ ）

A.給予抗生素靜脈滴注

B.腎上腺皮質(zhì)激素

C.舒喘靈霧化吸入

D.10%葡萄糖鹽靜脈滴注

E.魯米那鎮(zhèn)靜

【答案】E

【解析】魯米那又稱苯巴比妥。對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用;肝腎功能不良者慎用，肝硬變或肝功能嚴重障礙者禁用。

2.下列檢查哪一項對診斷有幫助（ ）

A.胸部正側(cè)位片

B.氣管鏡檢查

C.功能檢查

D.胸部CT檢查

E.外周血嗜酸粒細胞計數(shù)

【答案】E

【解析】支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞成分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，該炎癥導致氣道對刺激反應性的增高，可引起易感者不同程度的、廣泛而可逆性的氣道阻塞癥狀。外周血嗜酸粒細胞計數(shù)，對診斷該病有幫助。

3.該患兒的臨床診斷最大可能是（ ）

A.肺結(jié)核

B.大葉性肺炎

C.氣管異物

D.支氣管哮喘

E.急性支氣管炎

【答案】D

【解析】任何年齡均可發(fā)病，但70%～80%始發(fā)于5歲以前。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，可自行或經(jīng)治療后緩解。

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