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急性流行性出血性結膜炎

急性流行性出血性結膜炎就是一種呈暴發(fā)流行的傳染性極強的結膜角膜炎癥，俗稱“紅眼病”，病原體為腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型。多見于夏秋季節(jié)。

特點是發(fā)病急、傳染性強、刺激癥狀重，多伴有結膜下出血、角膜損害和耳前淋巴結腫大。傳播方式為接觸傳染，主要通過“患眼一手一物品一手一健眼”或“患眼一水一健眼”的方式傳播。

一、臨床表現(xiàn)

AHC 的潛伏期為12～48h。一眼突然發(fā)生急性結膜炎，1～2日后另眼亦發(fā)病。主要表現(xiàn)為輕度刺激癥狀，畏光、流淚和異物感。眼瞼輕度腫脹，結膜明顯充血，有淋巴樣濾泡和乳頭。球結膜初期有點狀出血，很快融合為片狀，因球結膜出血為本病的特點，故而命名為急性出血性結膜炎。通常急性結膜炎癥持續(xù)3～5天。部分病人還伴有淺層點狀角膜病變，上皮下點狀混濁，非肉芽腫性葡萄膜炎，視網膜出血。分泌物為水性，如果有膿性或粘液膿性分泌物，則為繼發(fā)感染。耳前腺腫大多見了。

除上述局部癥狀和體征外，有25%病人合并合身癥狀，如疲乏無力、肌肉充酸痛，上呼吸道感染。當AHC1～8周后，可發(fā)生脊髓灰質炎樣麻痹，其發(fā)生率為1/2萬～1/1萬。

二、診斷要點

1.起病急速，潛伏期短；在接觸傳染源后，可在24 ～ 48小時內發(fā)病。常為雙眼先后或同時發(fā)病。主訴有劇烈異物感、流淚、畏光和眼痛等癥狀。

2.眼瞼紅腫，瞼結膜和球結膜高度充血、水腫。

3.多伴有角膜上皮損傷。嚴重者可伴有前葡萄膜炎改變。

4.可伴有發(fā)熱、乏力、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多伴有耳前或頜下淋巴結腫大。

5.輕者病程約為1周，重者約在2周以上。

三、處理要點

1.選用抗病毒眼藥水滴眼；晚間用0.3%氧氟沙星眼膏涂眼。

2.為防止混合感染，可加用抗生素眼藥水滴眼。

3.分泌物較多時，可用生理鹽水沖洗結膜囊。眼部冷敷有助于緩解不適癥狀。

4.除非合并有嚴重的前葡萄膜炎，一般不選用糖皮質激素滴眼。

四、健康指導

1.急性期患者應進行隔離治療，對患者用過的臉盆和毛巾應消毒。

2.炎癥消退后，眼部應持續(xù)用藥一周以上，以防變成慢性炎癥。

3.嚴禁患者到公共浴池和游泳場活動。

4.醫(yī)務工作者接觸患者后，應徹底消毒檢查用具，以防擴散傳染。

5.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，不要用手揉眼睛。

6.流行期間，禁止用集體滴眼藥的方式在學校、幼兒園或部隊進行預防用藥，這樣極易造成交叉感染和暴發(fā)流行。

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