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肺癌的臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者就診時(shí)已有癥狀，僅5%的患者發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)無(wú)癥狀。其臨床表現(xiàn)與肺癌的發(fā)生部位、類(lèi)型、大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移和并發(fā)癥有關(guān)。

1.原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征  

①咳嗽、部分刺激性咳嗽；無(wú)痰或少許泡沫痰，肺泡細(xì)胞 癌可有大量黏液痰；

②咯血：多為痰中帶血或間斷性血痰，偶有大咯血；

③喘鳴；

④氣急、胸悶； 

⑤發(fā)熱；

⑥其他：厭食、乏力、體重下降等。

2.腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀和體征  

①胸痛：多為隱痛，如骨、胸壁、脊椎受侵犯，可有固定部位的持續(xù)性劇痛；

②腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)呼吸困難；

③食道受壓受侵引起吞咽困難；

④喉返神經(jīng)受侵或受壓，出現(xiàn)聲帶麻痹、聲音嘶啞、嗆咳；

⑤上腔靜脈阻塞綜合征：上腔靜脈受 壓或阻塞時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張，顏面、頸部及上肢浮腫及胸壁淺表靜脈曲張；

⑥頸交感神經(jīng)麻痹 出現(xiàn)Homer征：引起患側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、球結(jié)膜充血及額部少汗見(jiàn)于肺上溝瘤；

⑦臂叢神經(jīng)受壓引起同側(cè)臂痛、麻痹、肌肉萎縮。

3.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征  

①腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，常有出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視 力減退、偏癱、抽搐、精神異常等；

②肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝大、疼痛、肝內(nèi)結(jié)節(jié)、黃疸、腹水等；

③骨轉(zhuǎn)移 可表現(xiàn)為局部的疼痛及壓痛；

④其他：皮下可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴 結(jié)腫大。

4.腫瘤作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)

（1）異位內(nèi)分泌綜合征：包括抗利尿激素分泌異常綜合征、異位ACTH綜合征、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類(lèi)癌綜合征等；

（2）其他：多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎、肌無(wú)力樣綜合征、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。

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