2024年內(nèi)科主治考試考點(diǎn)：鉤端螺旋體病臨表、診斷和治療

臨床表現(xiàn)：

急起發(fā)熱，全身酸痛，腓腸肌疼痛與壓痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大；或并發(fā)有肺出血、黃疸腎損害、腦膜腦炎；或在青霉素治療過(guò)程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)等。

診斷：

1.流行病學(xué)資料  流行地區(qū)、流行季節(jié)，易感者在最近28天內(nèi)有接觸疫水或接觸病畜史。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查  特異性血清學(xué)檢查或病原學(xué)檢查陽(yáng)性，可明確診斷。

治療：

1.一般治療  早期臥床休息，給予易消化、高熱量飲食，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，高熱酌情給予物理降溫，并加強(qiáng)病情觀察與護(hù)理。

2.病原治療  青霉素，慶大霉素，四環(huán)素。

3.對(duì)癥治療  對(duì)于較重鉤體病患者均宜常規(guī)給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、苯巴比妥、異丙嗪或氯丙嗪，必要時(shí)2～4小時(shí)可重復(fù)1次。

（1）赫氏反應(yīng)：盡快使用鎮(zhèn)靜劑，以及靜脈滴注或靜脈注射氫化可的松。

（2）肺出血型：及早加強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑使用，及早給予氫化可的松緩慢靜脈注射。

（3）黃疸出血型：加強(qiáng)護(hù)肝、解毒、止血等治療。

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